傷病手当金請求書の療養担当者が意見を記入する欄に担当医師の証明が受けられない場合は、通常の請求書等とあわせて下記書類を添付のうえご提出ください。

 

・被保険者の療養状況申立書

・事業主の就労状況等証明書

・保健所からの通知書（写）（就業制限について、就業制限解除通知書等）

 

※支給決定上、当健康保険組合が必要と認めたときは、追加書類の提出や文書による照会等させていただくことがあります。